陆成最后才总结自己的查体结论,面带轻松地道:“右肩前方、前外侧压痛;Hakwins征,Neer征阳性,恐惧征(-),Jobe征(-),Napoleon试验也叫拿破仑征(-)。”
“O’Brien试验(-),Sulcus征(-)。疼痛弧(-)。”
“所以,各位老师,我怀疑这个阿姨刚刚讲的病史可能是假的,体格检查与主诉不符,我建议进一步检查以确诊。目前我能够给出的初步诊断结果是:肩关节:疼痛查因,但我推测,肩关节出现器质性病变的可能性,并非很大。”
陆成刚说到这里忽然就停住了说话,赫然,此刻在病人的左下胸口之前,有一道大红色的血条若隐若现的样子。
然后陆成还发现,此刻病人眉头上紧皱着的眉头,更深了一些,虽然比较细微,但陆成还是发现了。
只是陆成虽然发现了事情的不对劲,但也不知道该不该说出来,毕竟他现在进行的面试是骨科的面试,而不是心外科和心内科。
陆成稍稍顿着,看着病人胸前的未知红色血条,因为未确诊,所以就看不清具体的等级和数值。
但是病人自己的绿色血条,并没有下降的趋势,估计就算是红色血条出现了,也不是急性期,不会在短时间内致命。
这些教授既然放心喊她来装病,肯定有后手,算了,自己就别再横生枝节。
对面的那些教授们纷纷私下里交流了一两句后,面带笑意。
才重新看向了陆成,问:“那如果你是病人的主治医师,你接下来,觉得该如何哪些检查?需不需要进行治疗?”
陆成闻言,眉头微微一皱,刚刚,他都给出了诊断,病人是在编造病史,可为什么教授们还要他回答这个问题呢?
难道自己的诊断思路,出现了纰漏?
陆成仔细地思索了一下肩关节疼痛查因的相关,发现,肩关节的疼痛查因,好像还有神经性质引起的,就说:“如果这位阿姨疼痛得厉害,而且主诉真实的话。那么可以适当以非甾体药物镇痛的同时,以肩关节核磁和神经肌电图来进一步检查。”
“具体的治疗方式,则要因检查结果而异。”
“当然,除此之外,我强烈建议给这个病人做一个心脏彩超及颈部的血管彩超。”
陆成掠过再次出现的颈部一条比较细微的血条,很认真道。
本来陆成在回答前面两句的时候,王世冬的心情都极为好的,陆成从一开始就绕过了病人给他设置的障碍,那就是肩袖损伤的病史,然后又绕开了他们再次设下的第二道障碍。
一句你考虑怎么治疗,就是想把陆成再带到坑里面去,如果对自己的体格检查不够自信的,很容易就被带偏,然后回答肩袖损伤的治疗经验,这就差之毫厘谬以千里了。
陆
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